医保局推动长期护理保险工作扩面升级

镇江日报 第05版:美丽句容 2025年06月26日

  

  

  本报讯(董安邦)为积极应对人口老龄化,缓解“一人失能,全家失衡”难题,句容市医保局持续推进长期护理保险工作提质增效,为失能人员建立护理保障的坚实屏障。

  深化宣传模式。线上和线下相结合,全方位宣传长护险。今年以来,市医保局已开展50多场“政策暖心 医保相伴 长护万家”集中宣传活动,发放宣传册7600余份,通过“医保经办培训”深入乡镇、社区和企业进行长护险政策的培训498人次,通过“句容医保”视频号开展专题直播,长护险政策普及率和知晓率不断提高。

  规范待遇支付。失能人员或家属向市医保局提出待遇申请,材料审核通过后由评估机构进行现场评估,经审核通过后符合重度失能标准的在市医保局官网进行集中公示,公示期结束后,参保人在线上或者线下进行待遇登记后方可进行待遇享受。自2023年10月实施长护险制度以来,句容市职工医保群体中共有203名重度失能人员享受长护险待遇,选择“不离床洗浴”特色上门服务的超20人次。今年1-5月,享受长护险待遇43人,基金支出63.34万元。

  优化服务质量。目前全市长期护理保险定点服务机构共29家。每季度开展周期性复评工作,对养老、医疗机构进行考核,抽查承办机构在服务质量、费用结算、信息管理等方面工作。组织承办机构开展业务培训,提高其服务能力和管理水平。通过监督检查,发现并纠正了承办机构在服务过程中的一些不规范行为,服务质量得到明显提升。今年以来,线上线下稽核巡查223次,其中电话稽核177次,现场入户稽核46次,约谈机构1家。

  统筹规划推进。自7月1日起,城乡居民医保将纳入长护险保障范围,实现职工医保和城乡居民医保全覆盖。为了推动新政策顺利落地,在前期筹备阶段,通过与各乡镇(街道、管委会)的深度联动,重点摸排各辖区内的重度失能人群;按照城乡居民、职工、医疗救助对象等不同群体做好人员数据分类,协同税务部门全力做好长护险的征缴工作。